rehalab

3 profilaktyczne ćwiczenia poprawiające wydolność ekscentryczną mięśni kulszowo-goleniowych

fot.  Muhammad

Powszechnie wiadomo, że uszkodzenia mięśni kulszowo-goleniowych są jednym z najczęstszych urazów sportowych. Leczenie tych struktur nie należy do najłatwiejszych dla fizjoterapeuty. Doniesienia naukowe wskazują (Askling i wsp. 2008), że średni czas powrotu do pełnej sprawności po uszkodzeniu mięśni kulszowo-goleniowych wynosi aż 31 tygodni, czyli często dłużej niż po zabiegach chirurgicznych w obrębie stawu kolanowego (np. po zabiegu menisektomii). Ta grupa struktur ma również tendencję do nawracających uszkodzeń, co w konsekwencji może prowadzić nawet do przedwczesnego zakończenia kariery sportowej.

Wśród czynników ryzyka dla tego rodzaju zaburzeń znajdują się: poprzedni uraz tej struktury, słaba siła, wytrzymałość oraz zaburzona elastyczność mięśniowa (Croisier i wsp. 2002).

Najczęściej do urazów w obrębie mięśni kulszowo-goleniowych dochodzi w momencie gdy struktury te są rozciągnięte. Dlatego uważa się, że pracując nad profilaktyką tego rodzaju uszkodzeń dużą uwagę powinno zwrócić się na trening ekscentryczny tej grupy mięśniowej.

Poniżej zamieszczam linki do trzech ćwiczeń, które na co dzień wykorzystuję w pracy ze swoimi pacjentami i z których jestem bardzo zadowolony. Chcę się nimi z Wami podzielić – dużą zaletą jest możliwość ich obejrzenia za darmo bezpośrednio na Youtube.com:

Ćwiczenie I: Romanian Deadlift

Ćwiczenie II: Nordic Hamstring Curl

Ćwiczenie III: Inverted Hamstring

Brak pełnego zakresu ruchu po rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego (ACL) sprzyja rozwijaniu się zmian zwyrodnieniowych

Taką tezę przedstawili dr Shelbourne wraz ze swoim zespołem na corocznym spotkaniu Amerykańskiego Stowarzyszenia Ortopedii Medycyny Sportowej (American Orthopaedic Society for Sports Medicine's) w San Diego w dniach 7-10 lipca 2011roku. 

Autorzy ci przedstawili plakat (nagrodzony główną nagrodą) na którym przedstawili wyniki leczenia 780 osób, które przebyły zabieg rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego (ACL) co najmniej 5 lat wcześniej. Naukowcy, według kryteriów International Knee Documentation Committee, wykonali zdjęcia rentgenowskie (RTG) oraz zmierzyli zakresy ruchów operowanych stawów kolanowych.
Grupę badawczą stanowili pacjenci spełniający następujące kryteria:
- przebyte uszkodzenie więzadła krzyżowego przedniego (ACL) w stawie kolanowym,
- brak zmian zwyrodnieniowych stawu kolanowego przed zabiegiem chirurgicznym,
- brak uszkodzenia przeszczepu więzadła krzyżowego przedniego (ACL) po zabiegu chirurgicznym.

Jeżeli chcesz poznać wyniki badań przeczytaj tekst poniżej.

 

Skuteczność terapii falą uderzeniową u pacjentów z tendinopatią ścięgna mięśnia czworogłowego uda - "kolanem skoczka"

fot. lucas

Kolano skoczka (patellar tendinopathy – tendinopatia ścięgna mięśnia czworogłowego uda) dotyczy wielu pacjentów mających problemy w obrębie stawu kolanowego. Zaburzenie to najczęściej dotyczy osób aktywnych sportowo, ale co ciekawe może też występować u ludzi nie mających ze sportem (nawet amatorskim) zbyt wiele wspólnego. Powszechnie wiadomo, że „kolano skoczka“ jest jednym z największych wyzwań leczniczych zarówno dla terapeuty, jak i dla pacjenta. Cały czas poszukuje się narzędzi: różnych metod i technik mogących skutecznie rozwiązywać te problemy.

Chcę się z Wami podzielić ciekawym artykułem. Tym bardziej, że jest on ogólnie dostępny w pełnej wersji. Również poniżej tego tekstu znajduje się link umożliwiający dostęp do tej pracy. Jej autorzy Andres i Murrell przeanalizowali około 200 publikacji naukowych zajmujących się tendinopatiami i postarali się wyciągnąć wnioski dotyczące tego rodzaju zaburzeń. Ponownie zwrócili uwagę, że tendinopatie (to już jest powszechnie znane) nie są związane bezpośrednio ze stanem zapalnym lecz ze zmianami strukturalnymi w obrębie ścięgien. Mają one charakter nie o typie „tendinitis“, lecz „tendinosis“. W oparciu o takie założenia autorzy zwrócili uwagę, że leczenie zachowawcze polegające na terapii przeciwzapalnej (farmakologicznej, fizykoterapeutycznej) z wykorzystaniem kortykosteroidów czy na przykład niesterydowych leków przeciwzapalnych (jonoforeza, fonoforeza) najcześciej jest nieskuteczne lub „przynosi efekty, ale tylko krótkoterminowe i to u pacjentów z krótkim czasem trwania zaburzenia“.

Poniżej znajduje się dalsza cześć artykułu.

 

Epidemiologia urazów mięśniowych w zawodowych klubach piłkarskich

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

fot. wonker

Na podstawie artykułu: Jan Ekstrand, Martin Hagglund, Markus Walden. Epidemiology of Muscle Injuries in Professional Football (Soccer). American Journal of Sports Medicine June 2011. 

Powszechnie wiadomo, że urazy mięśniowe stanowią wysoki procent wszystkich uszkodzeń sportowych. Autorzy badań próbowali określić oraz ustalić specyfikę tego typu dysfunkcji.

W tym celu obserwacjom poddano aż 2299 piłkarzy nożnych z 51 zawodowych klubów piłkarskich w Europie. Eksperyment trwał od 2001 do 2009 roku i prowadzony był przez sztaby medyczne poszczegolnych drużyn. Polegał na monitorowaniu rodzajów urazów mięśniowych oraz czasu jaki zawodnik potrzebował do powrotu do pełnej sprawności. Pod uwagę wzięto piłkarzy 24 czołowych klubów eurpoejskich, 15 drużyn grających w szwedzkiej ekstraklasie oraz 15 drużyn europejskich rozgrywających swoje mecze na sztucznej nawierzchni.

Więcej informacji w tekście poniżej.

Wydolność mięśni odwodzicieli bioder, a biomechanika stawu kolanowego u biegaczy.

fot. Josh Janssen

Na podstawie artykułu: Reed Ferber, Karen D. Kendall and Lindsay Farr (2011) Changes in Knee Biomechanics After a Hip-Abductor Strengthening Protocol for Runners With Patellofemoral Pain Syndrome. Journal of Athletic Training: Mar/Apr 2011, Vol. 46, No. 2, pp. 142-149.

Wiemy, że dolegliwości bólowe stawu kolanowego są jedną z najczęstszych przyczyn uniemożliwiających bieganie. Pomimo tego, że u biegaczy, zarówno zawodowych, jak i amatorskich, może występować wiele różnych zaburzeń w obrębie stawu kolanowego, to jednak jedną z najczęściej występujących patologii jest konflikt w stawie rzepkowo-udowym (Patellofemoral Pain Syndrome).

W literaturze naukowej i medycznej coraz częściej spotyka się doniesienia dotyczące funkcji mięśni odwodzicieli bioder na prawidłowe funkcjonowanie stawu kolanowego. Temat ten poruszyli również Ferber, Kendall i Farr (2011) w kwietniowym numerze czasopisma Journal of Athletic Training.

Autorzy chcieli zbadać czy, i w jaki sposób, 3-tygodniowy trening siłowy mięśni odwodzicieli bioder wpływa na subiektywne odczucia pacjentów (w tym przypadku na ból) oraz na obiektywne parametry biomechaniczne w stawie kolanowym.

Zapraszam do przeczytania poniżej wyników badań.

 

Zapalenie rozścięgna podeszwowego – propozycja leczenia.

www.flickr.com

Zapalenie rozścięgna podeszwowego jest najczęstszą przyczyną bólów w okolicach pięty. Uważa się, że nawet 2 miliony osób rocznie ma tego typu problemy. Około 20% ostrego zapalenia może przechodzić w stan przewlekły.

Propozycje leczenia często są niespójne, a czasem nawet kontrowersyjne.

Temat ten podjęli także Rompe i wsp. w artykule pt. „Plantar Fascia - Specific Stretching Versus Radial Shock-Wave Therapy as Initial Treatment of Plantar Fasciopathy“ opublikowanym w The Journal of Bone and Joint Surgery. Porównali w nim skuteczność zabiegów za pomocą fali uderzeniowej w stosunku do zabiegów rozciągania „zapalonego“ rozścięgna. Ważne jest to, że postępowanie to dotyczyło pacjentów w fazie ostrej stanu zapalnego, tzn. takich, u których dolegliwości bólowe utrzymywały się do 6 tygodni (nie dłużej). Powszechnie uważa się, że zabiegi za pomocą fali uderzeniowej (Shock-Wave Therapy) są skuteczne u pacjentów mających przewlekły stan zapalny w obrębie rozścięgna podeszwowego. Czy podobnie jest w przypadku „świeżych problemów“? Jak rozciągać „zapalone rozścięgno“ według wytycznych Amerykańskiego Stowarzyszenia Chirurgów Ortopedycznych – American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS)? Zapraszam do lektury poniżej.

 

Długoterminowe wyniki dotyczące użytych przeszczepów do rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego.

www.flickr.com

Na podstawie: Science Daily (19 luty, 2011, Hamstring Grafts Prove More Effective in ACL Knee Reconstruction, Study Says).

Ogólnie wiadomo, że zabiegi chirurgiczne dotyczące rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego – ACL w stawie kolanowym dają dobre rezultaty. Dwie najpopularniejsze metody dotyczą poboru przeszczepu z: 1) więzadła właściwego przepki oraz 2) ścięgien mięśni półścięgnistego i smukłego. W literaturze naukowej jest wiele doniesień na temat skuteczności tych zabiegów chirurgicznych.

Doktor Leo Pinczewski – chirurg ortopeda stawu kolanowego z North Sydney Orthopaedic and Sports Medicine Center in Wollstonecraft w Australii dokonał porównania tych dwóch metod na podstawie długoterminowych (15-letnich) obserwacji przeprowadzonych na 180 pacjentach po przebytym zabiegu rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego – ACL. Szczególną uwagę zwrócono na poziom bólu, pojawiający się stan zapalny oraz zakresy ruchu w stawie.

Osoby po zabiegu rekonstrukcji ACL metodą ze ścięgien mięśni: półścięgnistego i smukłego charaketryzowali się wyższym poziomem sprawności funkcjonalnej. Dodatkowo u tych osób występowały mniejsze dolegliwości bólowe podczas klękania na operowanym kolanie oraz większy zakres ruchu i zmiany zwyrodnieniowe, jednak te ostatnie, według autorów, nie były istotne statystycznie i wymagają dalszych badań.

Więcej na temat tego artyuły znajdziecie na stronie ScienceDaily.

 

Urazy kolana mogą być spowodowane zaburzoną pracą centralnego układu nerwowego, nie mięśni. Doniesienia naukowe opublikowane w ScienceDaily 27 czerwca 2009 roku.

    Naukowcy z Uniwersytetu w Michigan zajmujący się uszkodzeniami więzadła krzyżowego przedniego – ACL zauważyli, że trening sportowy skoncentrowany wyłącznie na przygotowaniu fizycznym może być niewystarczajacy jeżeli chodzi o prewencję uszkodzeń tego więzadła. Zauważono, że w przypadku “zmęczenia” tylko jednej kończyny dolnej, obie, w ten sam sposób, są podatne na uszkodzenia. Pod wpływem zmęczenia organizm nie jest w stanie reagować sprawnie i w bezpieczny sposób na nieoczekiwane sytuacje boiskowe. Swoje doniesienia oparli na wynikach testów skocznościowych i wysiłkowych dla obydwu kończyn dolnych. Kinezjolog profesor Scott McLean stwierdził, że elementy treningu centralnego układu nerwowego są niezbędne do zapobiegania tego rodzaju uszkodzeń.

    Gorąco zachęcam do przeczytania pełnego artykułu, bezpośrednio w ScienceDaily.

Fakty na temat uszkodzeń chrząstki stawowej wraz z uszkodzeniem więzadła krzyżowego przedniego – ACL. Badania polskich ortopedów opublikowane w The American Journal of Sports Medicine.

Na podstawie artykułu naukowego w The American Journal of Sports Medicine W. Widuchowski, J. Widuchowski, B. Koczy, K. Szyluk: „Untreated Asymptomatic Deep Cartilage Lesions Associated With Anterior Cruciate Ligament Injury: Results at 10- and 15-Year Follow-Up”.

www.flickr.com

    Często podczas urazów stawu kolanowego wraz z uszkodzeniem więzadła krzyżowego przedniego – ACL dochodzi do uszkodzenia chrząstki stawowej. Zniszczenia te (w obrębie chrząstki stawowej) najczęściej są bezobjawowe. Często podczas zabiegu rekonstrukcji ACL nie wykonuje się dodatkowych „działań” w obrębie chrząstki. Pytaniem jest czy w przyszłości to uszkodzenie chrząstki będzie się powiększać. Na to pytanie starali się odpowiedzieć ortopedzi – naukowcy z Piekar Śląskich. W artykule przedstawili wyniki dotyczące kilkuset pacjentów będących po rekonstrukcji ACL bez leczenia uszkodzonej chrząstki stawowej. Okazało się, że po 10 i 15 latach od zabiegu chirurgicznego stan funkcjonalny pacjentów nie uległ pogorszeniu.

    Zachęcam do zapoznania się z w/w artykułem na stronie The American Journal of Sports Medicine.

Zapobieganie kontuzjom piłkarzy Program FIFA 11+ (ściągnij dla siebie)

Centrum Badania oraz Medycznej Oceny Międzynarodowej Federacji Piłki Nożnej - FIFA's Medical Assessment and Research Centre (F-MARC) opracowało system rozgrzewki, który, jeżeli jest wykonywany regularnie i prawidłowo, według autorów o połowę zmniejsza liczbę kontuzji typowo piłkarskich. 

www.flickr.com

System ten zaprojektował zespół specjalistów zajmujący się probleme kontuzji u piłkarek i piłkarzy noźnych.

Poniżej zamieszczamy linki umożliwiające ściągnięcie bezpośrednio ze strony internetowej Międzynarodowej Federacji Piłkarskiej FIFA w/w treningu:

Trening FIFA 11+

Zachęcam do zapoznania się z tymi materiałami.